Hellp syndrom

2. 12. 2018
otázka

Vážený pane doktore Koucký, ačkoliv jsem přečetla zde všechny Vaše odpovědi ohledně Hellp syndromu, nedá mi to a měla bych na Vás také dotaz. 5.10.2018 jsem musela akutním cís. řezem porodit v ukončeném 26.tt z důvodu preeklampsie a hellp syndromu. 10 dní před porodem mě začalo píchat v pravém podžebří a byl i nález v moči. Bohužel mě gynekolog poslal na chirurgii, kde mi tedy bolest rozehnali a nasadil atb. na moč. cesty. Den před porodem jsem si doma naměřila velmi vysoký tlak, takže jsme jeli rovnou do porodnice. Početí bylo přirozené, ale po ročním snažení (v roce 2016 jsem byla na revizi, neobjevilo se ani srdíčko) a stimulací ovulace femarou. Do 12.tt. jsem brala Duphaston a Anopyrin. Nyní jsem byla na kontrole po šestinedělí již u nového gynekologa a ten mi sdělil, že se hellp syndrom u druhorodiček neopakuje a při příštím těhotenství se řeší právě anopyrinem ale až do 34.tt. Vím, že vy doporučujete spíše heparin, je tedy anopyrin dostačující? Před otěhotněním jsem byla geneticky vyšetřena a vše bylo v pořádku, tlak, obezita u mě také není, tudíž si neustále kladu otázku, proč zrovna já, když nejsem rizikovou skupinovou? Mám se tedy u dalšího těhotenství bát? Nebo ho raději nedoporučujete? Už i vzhledem k předchozí revizi? Je to laicky prostě tak, že mé tělo nechce být těhotné? Krevní tlak mám stále trochu hraniční, jinak je krevní obraz a minerály v pořádku, tudíž se s tím tělo již docela vyrovnalo. Mnohokrát Vám děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den,ano,porodníci  ( 99%) doporučují skutečně acetylsalicylovou kyselinu - např. anopyrin (levný, tablety). Ti,co jsou ale přeci jen ve vědomostech  dále ( 1%)  - ví víc - především hybridi jako já ( porodník + napůl reprodukční imunolog) ví,že např. anopyrin je takové "fouknutí do větru" stran možného ovlivnění skryté poruchy komunikace mateřská imunita vs. plod. Daleko efektivnější je skutečná imunomodulace - miniheparin. Lidí,kteří tohle ale ví,nejen v Evropě, skutečně málo...vždy dlouho trvá než odborná veřejnost přijme,řádově roky.Bohužel,odborná veřejnost slyší jen na "placebem kontrolované studie",ze kterých mj. vyšlo použití anopyrinu,ale skutečná věda už ví,že jim odzvoněno a jest preferována tzv. precizní medicína,která zohledňuje nejnovější vědecké poznatky ...tu bohužel uplatňují jen ti,co ví....Více k tomu říci neumím,ale jedno vím z našich zkušeností jistě, miniheparin prostě mnohem efektivnější než anopyrin...

MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP