Hlen ve stolici, malé váh. přírůstky

Vážený pane doktore, již 2,5 měsíce řeším u dcery hlen ve stolici. Předem děkuji za Váš čas, přečtení níže uvedeného dlouhého příspěvku a laskavou konzultaci. Dcerka se narodila v půli září 2015 (2700 g, 49 cm). Do 8. týdne věku stolice v pořádku. Pak se objevila velice vydatná hlenovitá zapáchající stolice zelenohnědé barvy, po jejímž odchodu vyšla z dcerky i žlutá voda se dvěma nitkami krve. Od té doby řešíme hlen ve stolici, hlenovitá je každá stolice, někdy dcera kaká jen hlen. Jednou za čas je stolice i vodnatá, napěněná (to jsem pozorovala asi tak 4x), krev už se do dnešního dne nikdy neobjevila znovu. Po tom prvním problému jsem držela týden ne úplně striktní bezml. dietu - problém se opakoval ve smyslu té objemné stolice a hlenů samozřejmě. Pak jsem začala držet striktní dietu bez mléka, vajec, soji, hovězího a kuřecího masa. Vše pečlivě hlídám, potraviny bez rozpisu složení nejím. Tato dieta byla bez přesvědčivého efektu - hlen ve stolici pořád, i když tedy ustoupila ta objemnost - zlepšení - co do četnosti a objemnosti. Dr. tedy rozhodl dietu opustit a zařadila jsem nejdříve mléčné výrobky, pak i vejce. Efekt - stolice bez výrazného zhoršení, jen se začaly objevovat takové bílé hrudky ve stolici (ne v každé), ale stále hlen, viditelná příměs krve už se nikdy neopakovala. Po zařazení vajíček po 14 dnech vodnatější stolice kysele zapáchající (je otázkou, zda to má s vajíčky souvislost) - poté navedení opět na přísnou dietu (po měsíci od ukončení té předchozí)...dieta 14 dní, hleny stále - opět vysazení - opět ty bílé kousky ve stolici - dieta opět nastavena - nyní tedy držím dietu potřetí a to 11. den. V současné době jsou dceři 4,5 měsíce. Od 1. dne 5. měsíce zavádíme nemléčné příkrmy - zkoušíme zeleninu, jáhly. Stolice je po příkrmech hustější, více kašovitá, hlen je přítomen, ale zdá se ho být snad méně - je v té stolici takový schovaný, po bližším zkoumání ho ale vždy nalézám. Začali jsme cuketou - po té byla vodnatá stolice do 5 hod, pak dýně - dobrá reakce, hustější stolice, pak dýně a jáhly plus jedna odměrka Alfamina na zředění - nejdříve dobré, ale 3. den na tomto příkrmu se objevila zase divná stolice - hlen do zelena, i zelená voda, pak ještě jedna vodnatá žlutá hlenovitá stolice jako před zavedením příkrmů, hustější "příkrmová" stolice se ten den nekonala vůbec, druhý den bez stolice úplně. Po vysazení Alfamina opět stolice hustější "příkrmová". Nyní zkoušíme brokolici - prošla až druhý den ráno, i když trochu s vodou, tak snad to bude dobré. Starší dcera (1. třída) má od začátku ledna kašel, nyní bere 9. dnem ATB Klacid /sérologie prokázala mycoplazmata pneumonie/. Mladší má od začátku ledna teploty zvýšené 36,9 - 37,2 obvykle, asi třkrát byla teplota i 37,3, jednou 37,5 a také jednou 38,2. Večer a v noci jde teplota obvykle dolů - cca 36,1 a u toho je také taková opocená, studená. (Dnes např teploty - ráno 37,1, poledne 37,0, odpol 36,7, večer 36,3, v noci to jde obvykle ještě níž a ráno převlékáme, je celá zpocená). Také má rýmu, ale tu má snad od 1. týdne věku (asi zadní rýma), teď je ale více zahleněná a odsajeme bílý až průhledný hlen, občas si kýchne. Také jí trápila plynatost cca od 6-ti nedělí, do konce minulého roku bylo také velmi obtížné dceru nakojit - musela jsem používat různé uklidňovací techniky, dvakrát zatáhla a od prsu se odtrhávala. Nyní asi před 14 dny tento problém odezněl a kojíme bez obtíží. Od začátku těch hlenovitých stolic má suchá ložiska na nožičkách a na tvářičkách - prý to vypadá na kvasinku nebo exém. Také cca od 3 měsíců dcera výrazně sliní, musí mít neustále bryndáček, který měním několikrát za den, protože je mokrý. Váhové přírůstky malé byly do začátku obtíží nadstandardní. Poté však začala přibírat méně: 14 dní (3040g, 51 cm, OH 34 cm), 6 týdnů (4285 g, 52 cm, 36,5 cm), 3 měsíce (5290 g, 60 cm, OH 39,5 cm), 4 měsíce (5910 g, 61,5 cm, OH 40 cm). Nyní po 14 dnech od poslední kontroly dle měření a vážení doma (6125 g, 62,5 cm, OH stále 40 cm!). Poslední váhové přírůstky v minulých 3 týdnech byly průměrně 100 g/týden. Moc se omlouvám za takový román, ale chtěla jsem obsáhnout všechny souvislosti. Byl byste tak hodný a zodpověděl mi následující dotazy: 1) je normální tak malý nárůst obvodu hlavičky (hlavně v poslední době)? Není nutné zkontrolovat hladinu vit. B12 či něco jiného? (Matka před 3 roky kolonoskopie, nález hlenu a krve ve stolici, kolono bez nálezu - pouze vnitřní hemoroidy, starší dceru často trápí bolesti bříška - nepřišlo se na původ - UZ, KO, transglutamináza neg.) 2) setkal jste se někdy s reakcí na Alfamino? - obávám se, že u nás byla, protože po jeho vysazení jsou stolice opět lepší...chtěli jsme na něj na půlroce přejít a já bych pravděpodobně ukončila kojení, protože na dietě poměrně dost hubnu a nevím, zda déle vydržím...nyní ale z toho mám strach 3) jak byste řešil neustálou přítomnost hlenů ve stolici - zachovat kojení či přejít na Alfamino (ale bojím se té reakce)...pokud přejdeme, mohu přijít o mléko (i když bych chtěla odsávat) a pak by nebylo cesty zpět 4) jsou ty kolísavé teploty normální - někdy to bylo téměř o celý stupeň...a to pocení k tomu? 5) mám nějak řešit neustálé zahlenění? 6) vzhledem k nemoci starší dcery - nabíral byste i sérologii té mladší při jejích zvýš. teplotách a pocení? Pokud by vyšla pozitivní, nasadil byste u ní ATB léčbu - je nutná nebo se s infekcí je tělo schopné poprat samo? Bojím se jí kvůli stavu střev mladší dcery. 7) jsou váhové přírůstky dostatečné? 8) samozřejmě mám také velký strach z nějakého horšího onemocnění jako je Chrohnova choroba či ulcerózní kolitida. Myslíte, že to je pravděpodobné? 9) jaká vyšetření byste u nás navrhoval - dcera má před měsícem KO a sono bříška v pořádku (pouze mírně zvýšené jat. testy a normalizace neutropenie, trombocytopenie a leukopenie). Vážený pane doktore, ještě jednou se omlouvám za tak dlouhý příspěvek Vám i všem čitatelům, ale událo se toho u nás za ty 2,5 měsíce poměrně dost a chtěla jsem uvést všechny informace, kdyby náhodou měly spojitost. Velice děkuji za Vaši odpověď, s pozdravem a přáním krásných dní Kliková