mutace C677T v genu pro MTHFR v homozygotním stavu

13. 5. 2010
otázka
Dobrý den, z bukálního stěru mi dělali test DNA na Vyšetření na přítomnost trombofilních variant PCR technikami. Vyšetření mi bylo děláno 28.4. a dnes jsem dostala výsledek. Výsledek: Gen - Vyšetřená mutace - Stav u pacienta pro faktor V - G 1691A (Leidenická mutace) - non/non pro faktor II (protrombin)- G20210A - non/non pro MTHFR - C677T - C677T/C677T Závěr: U pacientky byla detekována mutace C677T v genu pro MTHFR v homozygotním stavu. V genech pro Faktor II a Faktor V nebyla detekována žádná ze sledovaných mutací. Poraďte mi prosím. Zajímalo by mě, co to pro mě znamená? Jak závažně jsem nemocná? A jak to může ovlivnit další moje těhotenství? Co pro další těhotenství mohu udělat, aby se zdařilo? O 1.9. 2009 jsem byla těhotná do 25.2.2010. Letos v únoru mi byl ve 20. t.g. zjištěn patologický UZ s nálezem u plodu - časná hypotrofie, hypospadie. Tato první gravidita byla po domluvě ukončena. Dle patologicko anatomického nálezu: intersexuání genitál, hypospadie těžkého stupně,skrotálního typu, scrotum bifidum. Placenta atypické konfigurace, padákovitá, hm. 85,4 g - smal for gestation age, silně překrvená s akcelerací maturace a chron. infarktu vel. 8 mm. Uvedený nález na placentě mohl být příčinou růstové retardace. U potraceného plodu bylo provedeno molekulárně genetické vyšetření chromozonálních aberací v lidském genomu se zaměřením na 97 známých aberací mikrodelečních syndromů pomocí cytochipu. U plodunebyla detekována žádná chromosomální aberace větší než 1 Mb. Před těhotenstvím jsem nepřetržitě brala 8 let antikoncepci (Cillest). Nikdy mi nebyl dělán jaterní test, ani, zda mi antikoncepce neubližuje. Nic mi nikdy nedělala, spíše naopak, upravila cyklus a přestal i každoměsíční velké menstruační bolesti. Dříve a teď jsem měla cyklus po 35 dnech a při braní prášků jen 28 dnů. Po dobrání poslední tablety jsem okamžitě otěhotněla. Žádné zdravotní problémy jsem nikdy neměla (se žílami a srážlivostí krve - aspoň o tom nevím), v rodině také nic není. Matka má 4 děti a její matka měla dvě děti. Já jen prodělala tři operace - v dětství kýla. A v dospělosti (v době brání antikoncepce, vždy jsem ji na měsíc vysadila) v každém prsu odoperován fibroadenon (nerakovinný tukový útvar). V dětství jsem měla zlomenou ještě ruku. Nyní je mi 28 let. Na genetiku mám jít až po výsledcích z hematologie. Tam jsem objednána teprve na odběr krve tento pátek 14.5. a výsledky budou až za 3 až 4týdny. Teprve potom mám jít na genetiku. Hledala jsem na internetu informace o této diagnóze a nenašla jsem nic konkrétního. Našla jsem diskuze o tom, že je to závažné onemocnění i diskuze o tom, že touto mutací trpí kde kdo a nic jim nedělá. Nevím na koho se obrátit, ale zajímalo by mě, jak je moje diagnóza závažná? Co se bude dít při případném dalším těhotenství? Co dělat,kdyby jsem náhodou otěhotněla dříve, než budu mít za měsíc výsledky z hematologie a poté konzultace na genetice? Ne že bych těhotná chtěla být hned, do budoucna ano, ale stát se to může. Dočetla jsem se, že se berou nějaké prášky s jinou kyselinou listovou, kterou tělo dovede lépe vstřebávat, popřípadě se dostávají injekce na ředění krve. To vše se ale děje, až poté, kdy se zjistí těhotenství. Já měla ale v minulém těhotenství problémy už v 8 týdnu a v 10 týdnu došlo k infarktu placenty a rozštěpům. Ovšem zjistilo se to až na UZ ve 20. týdnu. Jak tomu všemu předejít? Momentálně beru už druhý měsíc Femibion 800 na doporučení moji gynekoložky. Už týden svoji diagnózu znám a dost mě to trápí, objednávaní k jakýmkoliv specialistům jsou dlouhá (měsíc i více). Myslím, že se zblázním, než za cca měsíc a něco se dozvím, co my vlastně je. Třeba se trápím zbytečně. Můžeš mi stručně popsat, co pro mě tato diagnóza znamená? A co dělat, kdybych náhodou otěhotněla? Děkuji Ivana z Brna
odpověď
Dobrý den, tak uvedenou poruchu, tj. mutaci MTHFR má v různých vahách (složité na vysvětlení laikovi) 10-40 % lidí,takže, prosím,nehovořme o diagnose...Spíše vrozená dispozice k poruše srážení a zároveň porucha zpracování kyseliny listové = MTHFR mutace. Pokud tak,jak popisujete, další těh. by jste měla užívat miniheparin(jak říkáte injekce na ředění krve - tak tento lék krev NEŘEDÍ, jen upravuje srážlivost a to je rozdíl ) a zároveň polykat Femibion, který obsahuje metafolin,aktivní metabolit kys.listové,který se "nevyrábí" při MTHFR mutacích v adekvátním množství a takto se jeho dodáním do těla ve Femibionu elegantně porucha obchází.Ideální je pohlídat na hematologii, jenže,na rovinu, většina kolegů hematologů je stran vztahu MTHFR a těhotenství stále "mimo obraz" a tak ještě hodně dlouho potrvá,než budou kolegové brát vážně...:-(
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP