plicní embolie

Dobrý den pane doktore, nejprve Vám chci moc poděkovat za radu, kterou jste mi poskytl před pár měsíci. Nyní bych potřebovala poradit znovu. Jsem ve 35.tt, mám mutaci FV Leiden a užívám 1x denně Clexane 0,4. Celé těhotenství probíhalo bez problémů, před týdnem jsem však dvakrát během dopoledne téměř omdlela, mravenčilo mi v levé ruce (s mírným tlakem mezi podpažím a loktem), objevovalo se bušení srdce a pocit odkrvené hlavy. Při ulehnutí s podloženýma nohama se situace zlepšila jen mírně. Stále jsem byla velice malátná. (Bušení srdce se mi objevovalo již nějakou dobu, zejména v noci a především v poloze na na levém boku, v ruce mi mravenčilo také již asi týden, což jsem přikládala situaci, kdy lidově řečeno "dítě sedí na nějakém nervu".)Po pár hodinách jsem raději zavolala gynekoložce, zda je takováto trvající nevolnost běžná, doporučila mi jet pro jistotu na pohotovost do porodnice a prověřit zejména CTG. Službu měl mladý lékař, CTG se mu nezdál optimální, doporučil ráno kontrolu u zkušeného kolegy. Ten vyhodnotil oba CTG jako fyziologické (během noci mé potíže zcela odezněly), avšak vzhledem k popisovaným symptomům mne poslal na neurologii (zjištěn jen velmi nízký tlak) a na EKG. Lékařka z EKG mne vzhledem k náznaku tachykardie v záznamu poslala na vyšetření Holterovým EKG - výsledek ještě neznám. Nyní se však dostávám k jádru věci (omlouvám se za obsáhlý popis). Na počátku těhotenství mne zhruba dva až tři týdny trápily stavy, že nemohu dýchat. (Mimo pokročilé těhotenství jsem štíhlé postavy.) Tyto stavy se objevovaly různě během dne, nejhorší byly však v noci. Příliš mi nepomáhalo ani otevřené okno a dechová cvičení, stále jsem měla pocit, "že nemohu dodýchnout". Tyto stavy jsem přikládala těhotenským nevolnostem. S prvním dítětem jsem nic podobného neměla, nicméně v běžné literatuře stojí, "že každé těhotenství je jiné..." Většinou se dýchání zlepšilo venku při chůzi. V 10.tt mi byl nasazen Clexane 0,4 1x (vyšetření bylo v rámci rodinné anamnézy). Přiznám se, že jsem nejprve k léku přistupovala dost negativně - měla jsem obavy, aby dítěti neublížil, avšak během cca 3 dnů s lékem dýchací obtíže zmizely. Zůstala skutečně jen nauzea. Řekla jsem si tedy, že jsem patrně nějaké výkyvy měla a lék zřejmě potřebuji a víc situaci neřešila. Po celé následující těh. bez jakýchkoli probl. Nyní si však v souvislosti s výše uvedeným stavem (nízký tlak, náznak tachykardie v EKG atd.) kladu otázku, zda jsem na počátku těh. nezanedbala upozornit lékaře na stavy s dýchacími obtížemi, zda nemohou mít souvislost s nynějšími symptomy a ohrozit mne při a po porodu. Nebo je to nesmysl vzhledem k tomu, že nyní stavy dušnosti nemám a tedy i kdyby se jednalo o nějakou lehkou formu plicní embolie, byla by profylaxí již zažehnána? Nemohla profylaxe Clexanem problém "jen" potlačit? Ještě jednou se omlouvám za obsáhlý dotaz, je mi jasné, že prekolapsové stavy mohou mít více příčin, skutečně však nevím, zda jsem na počátku neudělala chybu, která by mohla mít horší důsledky. Velice děkuji za odpověď a přeji hezký den! Zdraví Vás Julie K.