porod, utz a velikost miminka

2. 6. 2009
otázka
Dobrý den paní doktorko, předně bych Vám ráda popřála vše nejlepší k svátku a poděkovala za Vaše odpovědi na naše všetečné otázky :o) I já bych Vám jednu takovou chtěla položit: Mám patnáctiměsíční dceru, porod byl dlouhý od počátku byla nasazena medikace k ovlivnění stahů (měla jsem doporučení k vyvolání - týden po termínu, ale ten den ráno mi spontánně odtekla plodová voda, kontrakce byly slabé a já se neotevírala). Kontrakce se po medikaci dostavily, ale vše šlo velmi pomalu a přes vydatnou medikaci se kontrakce nedařilo udržet - nakonec jsem porodila bez pomoci kontrakcí, problém byl i s "brankou" která se plně otevírala jen během kotrakcí, jinak zůstával lem. Porod proběhl pomocí kleští, dcera měla omotanou pupeční šňůru okolo krku a byla poměrně velká 3,70 a 50 cm (první dítě, přibrala jsem jen 8 kg). Byla jsem nastřižena a následně se ještě natrhla téměř až do konečníku (naštěstí poměrně "šikovně", ačkoliv lékaři zjišťovali zda nebudu muset podstoupit operaci) 1) přemýšlíme o dalším dítěti a já mám z porodu obavy již nyní. Dá se z výše uvedeného odvodit (existuje pravděpodobnost) stejného opakování průběhu porodu? 2) provádí se standartně ultrazvukové vyšetření před začátkem porodu? Můj poslední UTZ byl z 30 týdne, mám pochybnosti zda by například lékaři pohledem poznali, že miminko je větší a porodními cestami neprojde. 3) Lze na UTZ poznat, že miminko má omotanou pupeční šňůru okolo krku? 4) Říká se, že další děti se rodí větší než to první - je to pravda? Děkuji za Vaši trpělivost a přeji hezký den Kamila
odpověď
Dobrý den, dík za milé přání, jistě jste i Vy předevčírem slavila... zkusím tedy odpovědět na Vaše dotazy. 1)obavy chápu , ale nakonec tak "nestandardní" porod nebyl...předpokládám že malá i Vy jste OK a bez následků... nedokážu posoudit dynamiku porodního děje, neuvedla jste kolik hodin trvala I. a II.doba porodní i když jinak terminologie i popis je velmi podrobný a terminologicky správný... nejste z oboru? To byste ale jistě věděla že teoreticky existuje jistá pravděpodobnost opakování tzv. svalové dystokie děložní, tedy nekoordinované svalové činnosti dělohy jež vede k tzv.nepostupujícícmu porodu jež nelze medikamentosně´úspěšně (většinou) ovlivnit a porod končí císařským řezem, možnost opakování průběhu Vašeho porodu též existuje, ale nelze předem předpovědět. 2)standartně se UZ vyšetření těsně před porodem či na začátku porodu v ČR neprovádí, ve světě jsou už pracoviště a v literatuře i pozorovací studie s využitím UZ vyšetření během porodu právě pro sledování průběhu porodního děje- rotace a flexe a sestupu hlavičky - jako vedoucího bodu. Možná by v další graviditě pomohlo stanovení alespoň přibližného hmotnostního odhadu plodu (ano další děti mohou být i větší a těžší, záleží to i na pohlaví dítěte a věku matky ale i na celé řadě dalších faktorů takže nemusí být úplně vždy pravidlem ještě těžší druhé a další dítě.....), prostornost pánve se dosud hodnotí jejím přeměřováním tzv.pelvimetrem, důležitá je hodnota tzv.conjugata externa- poslední měřená hodnota ze 4 dvouciferných čísel uvedených v TP, tato vzdálenost by měla být nejméne 19 cm pak je pánev hodnocena jako dostatečně prostorná pro porod donošeného plodu. 3) obtočení pupečníku kolem těla plodu je možno zjistit při UZ vyšetření a bývá často náhodně při UZ vyšetřeních v průběhu gravidity nalézáno, je-li plod jinak OK s normální srdeční a pohybovou aktivitou není klinický význa tohoto nálezu žádný. To znamená že se při tomto nálezu těhotenství předčasně neukončuje. 4) snažila jsme se odpovědět v 2). Zdravím ! KN
MUDr. Kamila Nouzová

Poradí s gynekologickými i těhotenskými starostmi.

Počet odpovědí: 3245
Další dotazy
20. 2. 2017
otázka
Dobrý den pane doktore, momentálně jsem ve 36 týdnu těhotenství a cca od 32 týdne me hlavně při chůzi trápí řezave bolesti v podbřišku, kolikrát nemůžu udělat ani krok. Myslela jsem si, ze je to zánět močového měchýře, ale ten se nepotvrdil....
odpověď
V této poradně naleznete pouze související témata a dotazy  s Vaším položeným dotazem.  
12. 12. 2011
otázka
Dobrý den ráda bych se zeptala na úspšnost IUI.Já jsem podle lékařů v naprostém pořádku a vše u mě probíhá v naprostém pořádku, tedy ovulaci mám jako hodinky, vejcovody jsou průchodné a manžel má výsledky ze spermiogramu také dobré, tedy byl řečen...
odpověď
To záleží na věku - ve 20 letech asi 15%, ve 40 letch asi 2%.
12. 12. 2011
otázka
Dobry vecer pan Doktor, chystam sa koncom ledna na KET, rada by som vedela, ci mozem po KETe zdvihat nasko 2 rocneho syna, alebo sa mam radsej setrit, myslim prve dni. Nerada by som sa nejako obmedzovala, chcem to brat ako normalnu vec, ale nechcem...
odpověď
Můžete ho klidně zvedat ... nikdo nikdy neprokázal, že by jakákoliv námaha po IVF nebo po KET vadila otěhtnění. Jistěže "je nejaka sanca aby som zostala po KETe tehotna " - kdyby proces (KET) všeobecně nefungoval, tak ho přece nebudou...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, snažím se neúspěšně otěhotnět, čtvrtý měsíc neberu HA. O těhotenství se pokoušíme s půlroční přestávkou téměř 2 roky. Loni v létě jsem otěhotněla po cca 9 měsících od ukončení HA a dvouměsíčním užívání Clostilbegytu (...
odpověď
Určitě ano - Clostilbegyt brzy, hlavně vzhledem k věku.
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, Jsem uz bezradna a nevim, jake jsou nase dalsi moznosti. V rijnu lonskeho roku jsem absolvovala 1.IVF ICSI. Odebrano 9 vajicek, po prodlouzene kultivaci zbyla 3 embrya, dve transferovana a jedna blastocysta zamrazena. Od 11....
odpověď
Ad 1: ne. Ad 2: Ne, je to normální počet. ...Nepozná, jedině tak,že použijete spermie dárce nebo vajíčka od dárkyně...
8. 8. 2011
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu. Je mi 31 let, snažím se o dítě již třetím rokem. Mám rozsáhlou endometriózu (neprůchodný jeden vejcovod úplně, druhý částečně pokroucený, děloha OK. hodnoty z krve vždy v normě), po zjištění nemoci a...
odpověď
Zaprvé: reálně všechny gonadotropinové léky ( Gonal, Puregon, Fostimon, Merional,atd.) fungují téměř stejně a cena s tím nijak nesouvisí. Zadruhé: jestliže jste měla v 1.cyklu po 225 IU gonadotropinového léku v krátkém protkolu jen 6 vajíček, a v...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat. Máme s manželem pozitivní postkoitální test. Byly nalezeny 3 nepohyblivé spermie. Manžel nechce jít na spermiogram. Je možné udělat nějaké vyšetření cervikálního hlenu, jestli není problém v něm? Jaké to je...
odpověď
PCT je pozitivní, je-li nalezena alespoˇn 1 pohyblivá spermie. Typicky jich bývá na zorné pole asi 20 pohyblivých. Nepohyblivé - PCT je negativní... Nechce-li manžel jít na SPG, tak docela úspěšně sabotuje Vaši snahu o léčbu neplodnosti, protože 40...
8. 8. 2011
otázka
Dobrý den,mám dvě děti 10 a 8 let.A dále tři potraty-2003,2004 a 2009,vždy v 8tt.Po posledním mě gynekolog odeslal na genetiku,kde zjistlili mutaci MTHVR heterozygot.Následně na hematologii zjištěna mírně zvýšená hladina homocysteinu.Předepsán...
odpověď
Přičinou potratů bývá infekce ( i chronická), genetická sestava "miminka" či imunita, případně jedy jako byl kdysi námel na žitě. Téměř jistě ne MTHFR mutace, užívání nebo neužívání Acylpyrinu. Klíčem není laparoskopie ani IVF, když...
3. 8. 2011
otázka
Dobry den pane doktore, v imunologickych testech mi vysel mimo jine vysledky, ktere budu dale resit s imunologem, jeste pozitivni test na CMV IgG: 1 IU/ml [0..0,3]. Docetla jsem se, ze se jedna o protilatky proti borelioze. Muj dotaz se tyka toho,...
odpověď
Nemyslím, že by protilátky proti CMV reagovaly v testu falešně a tvářily se jako protilátky proti borelioze. A jaké jsou tedy pritlátky přímo proti borrelioze?? Pozn: pozit. protilátky IgG proti CMV má každý 2. člověk...
3. 8. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, mam za sebou 3x ET, 2x KET.Reakce na lecbu vzdy dobra, sliznice ok, vzdy pry moc pekna emrya,ale zatim zadny uspech.Vzdy byla provedena prodlouzena kultivace a zavadena dve 5ti denni embrya.Vim,ze mozne je vse a faktoru je...
odpověď
Ad 1 a 2: na tom bádají vědecké týmy už 20 let a moc se o tom neví. Ad 3: AH není přínosem. Ad 4. stejně jako u 1a2.