těhotenská hepatopatie a další těhotenství

27. 4. 2014
otázka
dobrý den pane doktore, ráda bych znala Váš názor na můj problém. Ve zkratce mám za sebou první těhotenství r. 2009, žádné problémy, přirozený porod v 40+2 tt, následně dva potraty - nejprve zamlklé těhotenství s následnou kyretáží v 9tt, a pak samovolný potrat v 7 - 8 tt, čtvrté těhotenství r. 2012, normální bezproblémový průběh, v cca 37 tt mě začalo jeden den trošku svědit ruce a nohy, po telefonátu do porodnice jsem jela na kontrolní jaterní testy, které vyšly špatně, takže následovala hospitalizace, svědění mě večer bez medikace přešlo, druhý den mi hodnoty jaterních testů zase stouply, žádné jiné problémy jsem již neměla. Následně mi byla zavedena tabletka na vyvolání porodu a po asi 7 hodinách jsem porodila zdravého chlapečka. Jaterní testy se cca do 1 měsíce dostaly do normy. Internista vyloučil všechny možné jaterní nemoci a závěr byl, že nález upomíná na mírnou formu benigní těhotenské cholestázy. Z porodnice mě propusti s doporučením na do vyšetření vrozených trombofilií, na což jsem upozornila svého gynekologa, ale ten mě na žádná vyšetření neposlal. Nyní bych ráda po třetí otěhotněla, když jsem se ptala zda je to možné, řekl mi, že se to bude pravděpodobně opakovat a že to bude ještě horší a preventivně mě odeslal do gastroenterologické poradny. Kde na mne koukali, jak na blázna, že chci s takovou to diagnózou býti ještě těhotná. A ještě mě poslali do jaterní poradny, kam se tedy chystám, ale přijde mi, že to bude k ničemu, protože žádné problémy nemám, všechny testy mám v pořádku. Jím zdravě, jsem štíhlá. Potom, co jsem si přečetla si myslím, že bych těhotná být mohla, ale ráda bych se ještě ujistila, jak tedy vážné to je? Ten gastroenterolog mě dost vyděsil. Mám již nyní brát preventivně Essentiale či Flavobion? A ještě tedy co ty vrozené trombofilie, mám se dožadovat nějakých dalších vyšetření? . Omlouvám se za dlouhý dotaz a předem moc děkuji za vaši odpověď. Pěkné jarní dny.
odpověď
Dobrý den,benigní těh.cholestáza (intrahepatic cholestastis of pregnancy - ICP - více viz google a pochopíte více...), je banální porucha funkce jater matka, fatální pro dítě.Další těh.možné,ale nutné po 20.týdnu těh.á měsíc kontrolovat jaterní testy a ideálně hladiny žluč.kyselin - zatím kromě nás (Apolinář) jen pár porodnických pracovišť v ČR. Pokud vzestup jaterních testů a především žluč.kyselin nad 20umo/l, indikována UDCA (viz google), v ČR Ursosan, který snižuje riziko nitroděložního úmrtí plodu.Je-li diagnosa stabilní, plánujeme porod v 37.ukončeném týdnu, v opačném případě kdykoliv při zhoršení. ICP s trombofiliemi nijak nesouvisí, ale netuším,proč kolegové doporučili Essentiale a Flavobion jsou u této dg. neúčinná placeba,jedině Ursosan viz výše
MUDr. Michal Koucký
Přední český odborník, který odpoví na vaše dotazy týkající se těhotenství a porodu. Tato poradna byla již uzavřena.
Počet odpovědí: 24954
Další dotazy
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, pane doktore, obracím se na vás s dotazem ohledně alkoholu v těhotenství a jsem úplně zoufalá a cítím se strašně. Myslela jsem si, že malá sklenice piva nemůže plod ohrozit, kamarádky v mém okolí si taky dávali, což není omluva. Když si...
odpověď
Dobrý den, Danielo, Chápu, že jste v této situaci velmi znepokojená a cítíte se zoufale. Je důležité nejdříve uklidnit vaše obavy a poté se podívat na situaci realisticky. Je pravda, že konzumace alkoholu během těhotenství může mít negativní dopad...
27. 2. 2024
otázka
Dobrý den, jsem v 15 tt.. Kdy je dobré přihlasit se do kurzu přípravy na porod? Děkuji.
odpověď
Dobrý den! Gratuluji k těhotenství! Pokud se chystáte přihlásit na kurz přípravy na porod, doporučuji to udělat co nejdříve. Ideálně byste se měla přihlásit do kurzu někdy mezi 20. a 30. týdnem těhotenství. To vám poskytne dostatek času k získání...
13. 12. 2021
otázka
Hezký den pane doktore, omlouvám se za dotaz, který je pro Vás jistě denní chléb. Ráda bych se zeptala na Váš názor co se týče očkování na Covid 19. Jsem v 26tt s dvojčátky. Covid jsem prodělala před cca 1 rokem, a moje nynější hodnota protilátek je...
odpověď
Dobrý den, podle všech dostupných dat , pokud COVID před dlouhou dobou, imunita postupně vyvane.Navíc, prosím, neléčíme čísla...nikdo nezná,jak reálně uvedené hodnoty protilátek schopny zabránit těžkému průběhu. Zatím ale vidíme následující: ženy s...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, jsem ve 33. tt a dnes mi můj gynekolog nařídil klidový režim, kvůli zkrácenému čípku 21 mm (měřeno na ultrazvuku), a kvůli výtoku, ten je bílý a nezapacha. Nasadil mi Utrogestan a Macmiror complex. Celou dobu mám bezproblémové těhotenství...
odpověď
Dobrý den, cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak. Takže za mě ani Utrogestan,ani Macmiror, ani klidový režím.Bělavý výtok je přirozený a normu...
9. 12. 2021
otázka
Hezky den, jsem ve 23tt a po drobnem krvaceni mi lekarka v prekancerozní poradne nalezla drobne zmeny na cipku. Odebrala vzorky pro cytologii, nicmene predbezne naznacila, ze nejspis budu muset podstoupit konizaci. Chtela jsem se zeptat, jak...
odpověď
Dobrý den, konizaci v těhotenství provádíme,to ano. Ale výkon musí být jasně odindikován - musí mít smysl ho provádět zrovna v těhotenství. Pokud kolegyně doporučí - vhodné jistě ještě zkontrolovat v Centru onkologické prevence naší kliniky - 224...
9. 12. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych dostala informaci k děložnímu čípku. Od 18tt mě můj lékař dal na rizikové těhotenství, skrze zkrácený čípek (neřekl mě kolik má, dělal to jen malým metrem a hmatem). Ale na screeningu kde jsem byla 9.11.21 u jiného lékaře.. jsem...
odpověď
Dobrý den, tolerance měření je cca 5 - 10 mm, takže za mě stejný stav. Jistě je vhodné pravidelně situaci kontrolovat
8. 12. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz. Pracuji jako zdr.sestra a v žádném případě nejsem odmítač očkování! S manželem jsme se snažili skoro rok o druhé dítě, nyní se nám to povedlo a jsem v 8 týdnu. Až v létě se začalo doporučovat očkování i...
odpověď
Dobrý den, chápu,že mediálně prezentované informace = totální chaos. Realita je taková,že coronaviry s sebou nesou velmi chabou protilátkovou odpověď - některé kmeny způsobují i obyčejnou rýmu. Tam víte,že imunita chabá, po jedné epizodě rýmy se...
7. 12. 2021
otázka
Vážený pane doktore. Ráda bych Vás poprosila o radu. Je mi 40 a jsem v 27.tt jako zdravotní sestra jsem byla očkovaná proti covidu v únoru. V krvi mám protilátky dle hodnot dostačující. Nicméně stále se rozhoduji o třetí dávce, jsem zastáncem...
odpověď
Dobrý den, jasné, chápu,ale booster dávka se zdá být opravdu racionální, když zjednoduším, s odstupem po druhé dávce imunita postupně vyvane, to sama jistě víte....pak sice na tom budete lépe než když očkování není vůbec, ale dle dostupných...
22. 10. 2021
otázka
Děkuji za odpověď. Ještě by mě tedy zajímalo zda ani ten častý odpolech srdíčka nemůže škodit. Slyšela jsem ho již cca 6x. Včetně 2. velkých ultrazvuků. 2x z toho bylo přes ultrazvuk vaginální cestou. Děkuji za odpověď.
odpověď
Dobrý den, ani doprton tedy poslech srdíčka ani uktrazvuk nevadí, AP
22. 10. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore Mám myom 6x6cm v oblasti isthmu vcestný (v těhotenství se nezměnil a nemám problémy) a za 2 týdny se bude rozhodovat o druhu porodu. Doporučení je zatím císařský řez, ale respektují přání rodičky. Chtěla bych se dobře...
odpověď
Dobrý den, pokud je myom porodní překážkou je indikováno ukončení těhot.porodem SC, AP