vysetreni novorozence

Dobrý den, Musíme rozlišit běžné vyšetření neonatologem na porodnici nebo praktickým dětským lékařem při prvním vyšetření novorozence po propuštění z porodnice a vyšetřením dětským neurologem vyžádané při nějakém klinickém podezření. Je jasné že toto vyšetření se liší co do šíře. Běžně stačí když neonatolog ví že těhotenství bylo v pořádku, porod hladký bez kříšení, že Apgar skóre nebylo nízké, že porodní hmotnost, délka i obvod hlavičky byly v normě, že novorozenec dobře tonizuje (u novorozence a malého kojence je do 3M věku stádium "fyziologické" hypertonie-sevřená postura, nesmí být odevzdaný a chabý) a má holokinetickou hybnost (obrazně řečeno kam ruka tam noha asymetricky), že dobře pije (tím pádem saje-tj. sací a hledací reflex obživný funguje) a prospívá. Když pak dá novorozence na bříško tak trochu nadzvedne hlavičku a otočí ji na stranu a když dítě zvedne do výšky (tak nevisí přes ruku ale brání se). Když pak tleskne tak novorozenec zpozorní a mrkne tj orientačně slyší (akustikofaciální reflex). Správný růst hlavičky a další vývojové kroky se pak hodnotí po prvním měsíci věku. Tj. zkušený neonatolog a pediatri toto vyšetření provádí velmi rychle a prakticky hodně vychází jen z pozorování a anamnézy. Pokud však pojme podezření na nějaký problém: kříšený novorozenec, hodně neklidné dítě které se stáčí do opistotonu až do luku, nebo naopak dítě hodně chabé hypotonické, nebo dokonce dítě špatně sající a zakuckávající se (tj. diskoordinace sání a polykání) pak indikuje specializované neurologické vyšetření: Zde již neurolog hodnotí celou řadu vývojových reflexu: reflexní úchop (palmární, plantární), reflexní plazení a chůzi, reflexní napřímení, umisťovací reakce, Moro reflex, Galant reflex.....vyšetření zraku orientačně tzv reflexní fixací na "buvolí oko" atd... to je ale kapitola velmi obšírná a specializovaná.